Jelenlegi helyzet
A gyógyszerreklámok harmada a
gyomorbántalmakról, a puffadás okozta görcsökről, a refluxról szólnak, a
maradék pedig a megfázások és memória problémák orvoslásáról. Ha ezt
statisztikailag elfogadjuk, akkor bizony nagy gondban van az ország
lakosságának nagy része, mert így akár népbetegségről beszélhetünk, ahol az
érintettség valahol az 1/3 és ½ között lehet. Rákeresve a neten, nagyon sok
oldalt találtam ezzel kapcsolatban, mindegyiken szép leírásokat, hogy mi
történik ilyenkor a szervezetünkben, milyen ételek okozhatják, és hogyan lehet
rajta segíteni. Minden oldal az orvosok által elfogadott és terjesztett nézetet
támogatja, a gyomor túl sok savat termel, és ez okozza az égető fájdalmat. A nyelőcső
és a gyomor határán egy néhány centiméteres záróizomgyűrű helyezkedik el, ez
alapesetben zárva van, és csak arra az időre nyílik meg, amíg az étel áthalad
rajta a gyomorba. Ha ez a csatornafedő rosszul működik, akkor a gyomor
savtartalma a nyelőcsőbe kerülhet, és ott azt marhatja, kikezdheti azt, ez a
klasszikus reflux betegség alapja.
Mit csináljunk akkor az orvosok
szerint? Szedjünk savcsökkentő tablettákat, és így a felesleges sav nem bántja
majd a felette elhelyezkedő szerveinket. Szép elképzelés, de akkor miért nem
működik, miért kell valakinek akár évtizedekig savcsökkentőt szednie, amikor az
ajánlások szerint csak néhány hétig lenne szabad ezeket szedni? Ha elhagyod a
gyógyszered, akkor jó eséllyel a helyzet rosszabbodik.
Az igazán bosszantó ebben a
kialakult helyzetben, hogy egy könnyen kezelhető, gyógyítható állapotról
beszélünk, csak egy kicsit el kell távolodni a hivatalos ajánlásoktól és
magyarázatoktól és az igazi okok megtalálása után, már egyszerűen kezelhetjük a
betegséget.
Kezdődik a nyomozás
Egy igazi nyomozás a látható és
egyértelmű jelekből, nyomokból indul ki, mi is tegyük ezt. Az első szembeötlő
ellentmondást akkor fedezhetjük fel, amikor szembesülünk azzal, hogy az emberek,
ahogy öregszenek egyre kevesebb gyomorsavat képesek termelni, 60 évesen akár
30-40%-kal kevesebbet, is mint 20 éves korukban.
[i]
Miért nő náluk mégis a reflux betegség kialakulásának esélye? Jól megalapozott
vizsgálatok egy irányba mutatnak, ha öregszel egyre nagyobb az esélyed arra,
hogy refluxos legyél. Hogy is van ez, kevesebb gyomorsav mégis nagyobb
valószínűséggel leszek beteg? Jonathan Wright gasztroenterológus szerint, a
közel 30 éves pályafutása során a refluxos betegeket megvizsgálva a hivatalos
és elterjedt nézetekkel ellentétben nem savtúltengést, hanem
csökkentett savtermelést talált. Hohó. A fentiekhez még vállvetve hozzáteszi,
hogy a betegeinek sósav sót és pepszint írt fel és ezzel közel az összes
betegénél megszűntek a tünetek és a betegség is
[ii].
A gyomorsav a helyszínen van, ő a
gyilkos, de igazából ő csak egy bérgyilkos, az igazi felbujtók, a megbízók a
háttérben maradnak, és onnan figyelnek. Abból, hogy a gyomorsav a
nyelőcsövünkbe juthat és ott bizony komoly károkat okozhat, ebből nem
következik egyenesen az, hogy ez azért történt, mert sok savunk van a
gyomorban. A kettő esemény összekapcsolása között még óriási szakadék tátong.
Az igazi felelősök
Hogyan jut a tett helyszínére a bérgyilkos?
A záróizomgyűrűn keresztül, ahol lefelé az ételek haladnak. A záróizomgyűrűnél
az idegi irányítás megromlása lehet az egyik segítő, ezt azonban műtétileg vagy
egyéb módon jól lehet kezelni, az esetek nagy százalékában nem erről van szó.
Hogyan, minek a hatására nyílhat fel ez a fedő? Ha nem az irányítás, akkor
bizony a két térfél közötti nyomáskülönbség a bűnös. A gyomorban nagyobb nyomás
alakul ki és ez felnyomja a fedőt és közben savat és gyakran ételmaradékokat is
felprésel a nyelőcsőbe. De mi az a mechanizmus, folyamat az
emésztőrendszerünkben, ami képes gáztermelésre és ezzel együtt annyira megnövelni
a nyomást, hogy az a refluxos állapothoz vezessen? A válasz egyszerű, a bennünk
élő baktériumok.
[iii] Itt
kötődünk a kevés sav termeléshez, ugyanis gyomrunk savtartalmának egyik fő
feladata az, hogy az ételekkel bekerülő bacikat elpusztítsa. A jól működő, normális
gyomorsavas közegű gyomorban ezek 10-15 percig bírják, utána végük van,
szétpukkannak. Ha viszont kevesebb gyomorsavunk van, esetleg még ezt a keveset
savkötővel le is kötjük, akkor a baktériumok átvészelhetik ezt és a
béltraktusba juthatnak, és ott esetenként túlburjánzanak. Nem elég nekik az,
hogy bejutottak, mert ott meg is kell, hogy telepedjenek és kajára is szükségük
van a továbbiakhoz. Minél több savmegkötőt szed a páciens, annál biztosabb,
hogy rossz bacik jutnak át a gyomor védelmi vonalán. A folyamatban van még egy
faktor, ez pedig a vékonybélben történik. A gyomorsav hatására lebontó enzimek
termelődnek és ezek segítik a gyomor utáni fázisban az emésztést. Alacsony
savtartalomnál, ami valójában a reflux igazi elindítója, a vékonybélben nem
termelődik, nem jut elégséges lebontó enzim, és így rengeteg tápanyag jut
tovább, feldolgozás nélkül a vastagbélbe, ahol a baktériumok örömmel üdvözlik
azokat, és köszönik szépen. Az ételek összetevői közül a szénhidrátok a legjobb
alapanyagok a mikrobáknak. Ha magas szénhidrát tartalmú az étkezésed és
refluxra savmegkötő gyógyszert szedsz, akkor ezekkel elsősorban a bacikat
táplálod. Ők pedig köszönik szépen, a cukrokból hidrogén gázt termelnek, ami
túlnyomást hoz létre a gyomor felől és fellöki azt a bizonyos fedőt és az amúgy
is alacsony savtartalomból még a nyelőcsőbe is kinyom egy adagot. Egy alma,
vagy egy narancs cukortartalmából, ha a baktériumok emésztik meg teljesen,
akkor közel 3-3,5 liter hidrogéngáz fejlődik
[iv].
Ha a gyomorsavad elegendő és viszonylag kevés szénhidrátot fogyasztasz, akkor
azt a vékonybél szépen lebontja és eljutatja a véráramodba, így nem jut a rossz
baciknak, nem termelődik gáz, ami felemelné a fedőt és így nem alakul ki
reflux.
További elkövetők és következmények
A kialakult nem éppen kedvező
állapotot tovább tetézi egy mindenki által ismert kis belső kórokozónk, a
Helicobacter
[v], ami
majdnem mindenkiben ott tenyészik és képes elnyomni a gyomor savtermelését. Ez
egy ördögi körnek tűnik, ha alacsony a savtartalmad, akkor gyomorégésed,
refluxod lehet, ezt kezeled savmegkötőkkel, akkor bizony növeled az esélyed a
Helicobacter fertőzésre, sőt ennek a bacinak az elterjedését is támogatod
ezzel, és mindez oda vezet, hogy a betegséged súlyosbodik, krónikussá,
állandóvá válik. A védelmi vonal gyengülése, a savmegkötők szedése további más
fertőző betegségek lehetőségét növelheti: a Salmonella, a Listeria, a
Pneumonia, a TBC
[vi]. Ha ez
még nem lenne elég a szörnyűségekből, akkor egy picit még fokozzuk, és utána
majd jöhet a feloldozó megoldás.
Ahogy a fentiekben hangsúlyoztam
a folyamat alapján az alacsony,
visszafogott savtermelés áll, ezt kapcsolatba hozták számtalan komoly
betegséggel, nem csak a most tárgyalt reflux és gyomorégéssel:
allergiák
depresszió
bőrbetegségek, ekcéma, acne
epekő kialakulása
irritábilis bél szindróma[x]
hepatitis
1-es típusú cukorbetegség
Megoldások
Elég erős kis csapat. Most, hogy
megismertük az ellenséget, azt gondolom látható és nem lesz meglepő, hogy
milyen úton, módon leszünk képesek közbeavatkozni savmegkötő gyógyszerek nélkül
és visszafordítani a káros folyamatokat.
1. Csökkentsük
azokat a faktorokat, amelyek a baktériumok szaporodását fokozzák.
2. Az
alacsony savtartalmat növeljük meg és pótoljuk a hiányzó enzimeket is.
3. A jó
baktériumok arányát növeljük, mert ezek segítenek a rosszak kordában
tartásában.
A magas szénhidrát tartalmú
étkezés kedvez a rossz baciknak, így a Helicobacternek is, próbáljuk meg ezt
lecserélni és alacsony szénhidrátúvá (paleo, GAPS, low FODMAP) tenni
étkezéseinket. Kevés tanulmányt végezetek még ebben a témában, de azok mind
pozitívan megerősítették ezt
[xi].
Különösen az egyszerű cukrok közül a gyümölcscukrot és emellett a mesterséges
édesítőket emelném ki, amiket ha lehetséges csökkentsünk minimálisra. A legtöbb
prebiotikum fruktóz alapú oligoszacharidokat tartalmaz, és ezek a gáztermelő
mikrobáknak tökéletes étel, ezért ezeket nem ajánlanám.
Ha nagyon kíváncsiak vagyunk,
akkor az orvosunkat megkérhetjük, hogy nézzük meg pontosan azt, hogy gyomrunk
mennyi savat termel, egy kis szondával ezt könnyedén végrevihetjük. A cikk
elején említett Wright professzor az eseteinek 90%-nál alacsony értéket talált
és mesterségesen pótolt savval tökéletesen helyrehozta a refluxos betegeit.
Nálunk betain hidrokloridnak hívják
azt a készítményt, ami a sósav pótlásra használunk, és ez emellett pepszint is
tartalmaz, ez az az enzim, ami segíti a tápanyagok lebontását. Több vitaminbolt
is árulja elfogadható áron, ezekkel próbálkoznék. Fontos, hogy aki
kortikoszteroidokat, vagy egyéb gyulladás gátlókat szed, az beszéljen
orvosával, mert a két készítmény együtt sajnos problémákat okozhat.
A tüneteket csillapíthatják a savas konyhai
készítményeink, almaecet, citromlé, de ezek mellett nincs pepszin, így ezek
csak átmeneti enyhülést hozhatnak. Az étkezéseink alatt igyekezünk minél
kevesebb folyadékot inni, mert ez is hígítja az amúgy is kevés savval
rendelkező gyomrunkat. A gyomorsav hatására sok ásványi anyag, vitamin kerül a
testünkbe, ha évekig savmegkötőt szedtünk, akkor ezen tápanyagok mennyisége
alacsony lehet, ezért igyekezzünk ezeket pótolni: B12, folsav, kalcium, vas és
a cink.
Végül a jó bacik támogatásáról.
IBS-ben, Crohn betegségben és egyéb emésztési problémákban a probiotikumok
segítettek. Az antibiotikumos kúrákat is probiotikumokkal együtt folytassuk le.
A kapszulák sajnos viszonylag kevés baktériumot tartalmaznak, ezért keressük a
természetes forrásokat, olyan erjesztett ételeket, zöldésgeket, amelyek
megfelelő baktérium pótlást biztosítanak számunkra. Ilyenek például a
savanyú káposztalé, vagy a
kombucha tea. A paleoország oldalán
rengeteg jó receptet találunk ezekre.
[xii]
Zárógondolat
Nem szeretem az összeesküvés
elméleteket, de a reflux és a gyomorégés esetében kiszúrja az ember szemét az,
hogy a dolgok valódi állása szerint könnyedén kezelhető, gyógyítható
elváltozásról van szó, ugyanakkor a jelenlegi orvostudomány és gyógyszergyártó
vállalatok nem érdekeltek ebben, ezért a savmegkötőket és egyéb gyógyszereket
pumpálnak a népességbe, hogy azokat akár több évtizedig szedjék, látható
javulás nélkül. Sajnálatos. De ha már tudjuk, hogy mi a valódi oka, az alacsony
savtermelés, akkor ennek megfelelően léphetünk fel, hiszen mégis csak az
egészségünk a tét.
Felhasznált irodalom:
Krasinski et al:Fundic
atrophic gastritis in an elderly population. Effect on hemoglobin and several
serum nutritional indicators. J Am Geriatr Soc. 1986 Nov;34(11):800-6.
[ii] Jonathan
Wright :Why Stomach Acid Is Good for You: Natural Relief from Heartburn,
Indigestion, Reflux and GERD
[iii] Norm
Robillard :Heartburn Cured: The Low Carb Miracle
[v] El Omar
et al:Helicobacter pylori infection and chronic gastric acid hyposecretion Gastroenterology.
1997 Jul;113(1):15-24.
[vi]
Jennifer Leonard et al:Systematic Review of the Risk of Enteric Infectionin
Patients Taking Acid Suppression Am J Gastroenterol 2007;102:2047–2056.
[vii] James
W. Freston et al:Effects of hypochlorhydria and hypergastrinemia on structure
and function of gastrointestinal cells Digestive Diseases and Sciences February
1995, Volume 40, Issue 2 Supplement, pp 50S-62S
[viii]
Stephen J,. Sontag et al: Gastroesophageal reflux and asthma, GI
Motility online (2006) doi:10.1038/gimo47
Published 16 May 2006
[ix] K
Henriksson et al: Gastrin, gastric acid secretion, and gastric microflora in
patients with rheumatoid arthritis Ann Rheum Dis 1986;45:475-483
doi:10.1136/ard.45.6.475
[x] Mark
Pimentel: Evaluating a Bacterial Hypothesis in IBS Using a Modification of
Koch’s Postulates: Part 1 Am J Gastroenterol 2010; 105:718–721;
doi:10.1038/ajg.2009.678
[xi] Yancy
WS et al: Improvement of gastroesophageal reflux disease after initiation of a
low-carbohydrate diet: five brief case reports. Altern Ther Health Med. 2001
Nov-Dec;7(6):120, 116-9.
Gregory L. Austin et al: A Very Low-Carbohydrate Diet
Improves Gastroesophageal Reflux and Its Symptoms Digestive Diseases and Sciences August 2006,
Volume 51, Issue 8, pp 1307-1312